Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ – метод непрерывной электрокардиографической регистрации по Холтеру, выполняемой в течение 24-48-72 и более часов.

Суточное ЭКГ-мониторирование осуществляется с помощью клейких электродов, закрепленных на теле пациента, специальным портативным аппаратом-рекордером. В течение периода мониторирования пациент придерживается обычного образа жизни, ведя специальный дневник, где фиксирует свои действия и самочувствие. Проведение суточного мониторирования ЭКГ важно для диагностики нарушений проводимости и ритма сердца, ИБС, оценки функционирования кардиостимулятора, контроля медикаментозной антиангинальной и антиаритмической терапии.

Суточное мониторирование ЭКГ, в отличие от обычной электрокардиограммы, регистрирует работу сердца непрерывно и длительно, в условиях привычной для пациента активности. Это дает возможность проследить изменения деятельности органа при физической и эмоциональной нагрузке, в периоды бодрствования и сна, динамику ритма и проводимости на протяжении суток и пр. Суточное мониторирование ЭКГ выявляет преходящие, в т. ч. жизнеугрожающие, эпизоды аритмии и ишемии миокарда, которые не удается зарегистрировать при стандартной ЭКГ или ЭхоКГ.

Суточное мониторирование ЭКГ является ценной методикой для правильной диагностики и оценки результативности лечения в кардиологии.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ

Обследование с проведением суточного мониторирования ЭКГ рекомендовано пациентам с перенесенным инфарктом, стенокардией, мерцательной аритмией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, гипер- и гипотиреозом.

Процедура суточного мониторирования ЭКГ показана при симптомах, которые могут указывать на нарушения сердечного ритма (потере сознания, головокружении, сердцебиении, гипотонии), а также для прогнозирования риска развития грозных аритмий у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, синдромом удлиненного QT-интервала или недавно перенесших осложненный инфаркт.

Суточное мониторирование ЭКГ проводится с целью контроля работы электрокардиостимулятора и кардивертера-дефибриллятора, эффективности противоаритмического и антиангинального лечения.

Проведение суточного мониторирования ЭКГ целесообразно при загрудинных болях, сердцебиении и одышке, возникающих на фоне эмоциональных, физических, психических нагрузок.

Противопоказаний к суточному мониторированию ЭКГ не существует.

В период проведения суточного мониторирования ЭКГ необходимо исключить тепловые и водные процедуры, контакты с электрическими приборами и установками, вибрацию.

Процедура суточного мониторирования ЭКГ

Для проведения суточного мониторирования ЭКГ используется портативное регистрирующее устройство, производящее запись ЭКГ в круглосуточном режиме для дальнейшей компьютерной дешифровки полученных данных. С помощью специальной программы выявляются и анализируются все виды нарушения ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии и др. патология.

Процедура суточного мониторирования ЭКГ неинвазивна и безопасна, не требует стационарного нахождения.

Для суточного мониторирования ЭКГ пациенту производится установка холтеровского рекордера (записывающего устройства): на грудную клетку крепятся 7 клейких электродов, соединенных с регистратором. Небольшой рекордер пациент в течение суток носит на поясе или через плечо на ремне. Запись ЭКГ ведется непрерывно по 12-ти каналам, что позволяет улавить состояние миокарда (снабжение сердечной мышцы кислородом), в период проведения исследования используется преимущественно для диагностики ишемической болезни сердца, особенно он хорош для выявления кратковременных ишемий.

В процессе суточного мониторирования ЭКГ пациент придерживается обычного режима работы и отдыха, параллельно фиксируя в дневнике все свои действия (виды активности, сон, эмоциональные переживания, прием медикаментов), обстоятельства и время развития каких-либо симптомов (слабости, головокружения, удушья, давления в груди, сердцебиения, недомогания, кардиалгии, болей иной локализации и пр.), их длительность и способы купирования

По окончании суточного мониторирования ЭКГ рекордер снимают, подключают к компьютеру с соответствующим программным обеспечением, подвергают обработке и расшифровке.

При интерпретации суточного мониторирования ЭКГ результаты графической записи сопоставляются с описанием жалоб и действий пациента. На основе данных, полученных в результате суточного мониторирования ЭКГ, кардиолог назначает дальнейшие обследования и лечение.

Специальная инструкция на время мониторирования электрокардиограммы

В течение 24 часов, пока на Вас надет холтеровский монитор:

• Не принимайте душ.
• Оставляйте монитор надетым во время сна.
• Если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством, то известите об этом Вашего доктора, медицинскую сестру.
• Постарайтесь предотвратить отклеивание электродов, надев, например, облегающую майку, футболку, рубашку.
• Постарайтесь вести привычный для Вас образ жизни: не ограничивайте обычных физических и эмоциональных нагрузок, наоборот, постарайтесь максимально использовать свой физический потенциал. Конструкция электродов и монитора позволяет зафиксировать качественную электрокардиограмму во время Вашего движения.
• Пациент обязан вернуть данный ему аппарат в целостности и невредимости.